El antidepresivo Mirtazapina puede aumentar el apetito y la energía en el cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas, según el estudio realizado por Oscar Arrieta, MD, et al, del Instituto Nacional del Cáncer de México, Ciudad de México, publicado el 11 de enero de 2024, en JAMA Oncology.
Metodología:
- Los investigadores llevaron a cabo un estudio aleatorio, a doble ciego, con 86 pacientes adultos, entre agosto de 2018 a mayo de 2022, que padecían de cáncer de pulmón de células no pequeñas, en estado avanzado, con anorexia, en dos grupos; uno tratado con mirtazapina y el otro con placebo, durante 8 semanas. Los pacientes estaban siendo tratados en la primera línea principalmente con inhibidores de la tirosina cinasa y quimioterapia.
- Mirtazapina se administró a 15 mg al día, durante las dos primeras semanas y luego 30 mg diarios, hasta octava la semana.
- El apetito fue evaluado por la Anorexia Cachexia Scale y registro de ingesta.
- La puntuación media de la Anorexia Cachexia Scale fue de 20,4 puntos, en el grupo placebo y 18,6 puntos en el grupo tratado con mirtazapina.
Resultados:
- Después de 4 semanas, el grupo mirtazapina había añadido casi 400 calorías a su dieta, incluyendo 22,4 gramos de proteína, 43,4 gramos de carbohidratos y 13,2 gramos de grasa. Una mejoría menor en el grupo placebo no fue estadísticamente significativa. La ingesta de grasa fue significativamente mayor en el grupo de mirtazapina a las 8 semanas, 14,5 gramos versus 0,7 gramos, en el grupo placebo.
- La proporción de pacientes con sarcopenia, tratados con mirtazapina, disminuyó a las 8 semanas, pasando del 59,5% de los pacientes al 57,1%; mientras que los pacientes con sarcopenia, a los que se les administró placebo, pasaron del 75% al 82,8%.
- Mirtazapina produjo unos efectos positivos en el estado de salud global, a las 8 semanas, incluyendo mejoras en las puntuaciones de ansiedad, depresión y funcionamiento cognitivo. La somnolencia, mareos, ansiedad, temblores e insomnio fueron similares en ambos grupos y no hubo casos de somnolencia.
Aplicación clínica:
En relación con estos hallazgos, la mirtazapina se podría considerar una opción factible y segura como intervención nutricional en pacientes con avanzado cáncer de pulmón de células no pequeñas con anorexia, dado su beneficio en la ingesta de energía, incluyendo macronutrientes de alta calidad.
Limitaciones:
El estudio solo tuvo lugar en un solo centro, con un pequeña de muestra de pacientes, cuyos resultados se basaron en los informados por los pacientes.
Los efectos también podrían haber sido influenciados por los medicamentos oncológicos que estuvieran tomando los pacientes.
